Tra le opere pittoriche vi è la pala del pittore Bartolomeo Guidobono raffigurante la Visita di Maria ad Elisabetta nel transetto della cappella laterale destra; a sinistra dell'ingresso il dipinto Visione di San Giacinto di Domenico Fiasella, regalato nel 1846 dalla famiglia nobile genovese Carrega; a destra dell'ingresso la Decollazione del Battista di Giulio Cesare Procaccini e sopra l'altare maggiore la Madonna col Bambino attribuito al pittore Nicolò da Voltri.

Un cronista del Seicento ha scritto che gli occhi della Madonna della Costa «ispirano una dolcezza così tenera che non si può spiegare se non chiamandola di Paradiso». E ha riferito una leggenda secondo la quale «molti e moltissimi pittori, venuti anche da parti lontanissime per copiarla hanno affermato che i pennelli con cui è stata tratteggiata l'immagine prodigiosa sono stati impastati più di santità e devozione che di colori. Quindi presi da un devoto spavento la copiarono sempre da inginocchiati».

Tale era la fama della Madonna miracolosa anticamente, secondo lo stesso cronista la chiesa era «ripiena di migliaia e migliaia di tavolette appese da non contarle facilmente in settimane intere», poi distrutte quando «alcuni semplici le diedero per crassa inavvertenza alle fiamme». Gli affreschi che decorano la volta del presbitereo sono di Giacomo Antonio Boni (1688-1766) e raffigurano l'Assunta.

Ancor oggi numerosi ex-voto di riconoscenza, per essersi salvati da tragici eventi o malattie, attestano l'immutata fede nella Madonna dei Sanremesi.

La Confraternita:

Intorno al 1500 si fa risalire la fondazione della Confraternita di Nostra Signora Assunta,detta della Costa,con il compito di nominare e provvedere al sostentamento del Cappellano (ora Rettore),di divulgare la devozione alla Madonna,di custodire,mantenere ed abbellire l’Oratorio
Alla Confraternita va sicuramente ascritto il merito di aver suscitato il desiderio di edificare un grandioso santuario,in luogo del modesto Oratorio, alla cui costruzione l’intera popolazione della “Civitas Sancti Romuli”concorse generosamente in aggiunta allo” scudo d’oro “ offerto nel 1600 da un marinaio,prodigiosamente salvato dal naufragio della sua nave,dopo aver invocato l’aiuto della “Madonna della Costa”.
In origine la Confraternita aveva un ramo maschile ed un ramo femminile. Nel “Libro delle deliberazioni dell’Oratorio della Vergine della Costa” da un registro del 1892 si apprende che risultavano iscritti 600 confratelli e ben 1568 consorelle.Le Consorelle hanno sempre provveduto ai lini ed alle tovaglie dell’altare , ai Sacri Paramenti , alla pulizia della Chiesa, alla preparazione del Presepe , del “ Sepolcro “ della settimana Santa  e ,in particolare alle feste della Madonna , all’ordine e  al servizio generale , specialmente nel giorno dell’Assunta  (15 agosto) e nel giorno della funzione mariana dedicata ai malati (11 Febbraio).
La Confraternita delle Consorelle è ancora oggi funzionante, il numero attuale  è di 33 iscritte, il direttivo è costituito dalla Prioressa Gismondi Gabriella, dalla vice Prioressa Speranza Antonella, dalla segretaria Ninotta Graziella, dalla tesoriera Salvetti Luciana, dalle consigliere Ascheri Loredana , Bagnarol Rosa e Tornatore Cristina.

Il Consiglio si riunisce ogni volta che se ne riscontra la necessità ed in particolare in preparazione delle più importanti festività.

Oggi, molte Consorelle sono ormai anziane e malate e non sono più in grado di partecipare attivamente alla vita della Confraternita  nei suoi aspetti materiali , tuttavia per il futuro si auspica un risveglio della devozione alla Madonna della Costa e quindi la richiesta di aderire alla Confraternita per continuare questa che è una delle più antiche pratiche devozionali della città di Sanremo e che, solo con nuove forze, potrà operare a sostegno del Santuario.